Приказ Минздрава № 266н: что в нем написано и что это значит для автопарка

Приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н устанавливает порядок, периодичность и объем предрейсовых, предсменных, послерейсовых, послесменных осмотров и осмотров в течение смены — очных и дистанционных. Он действует с 1 сентября 2023 года до 1 сентября 2029 года и заменил приказ 835н, который больше не применяется.

Ниже — разбор приложения к приказу (самого Порядка) по блокам пунктов: что в каждом написано и что это значит на практике для автопарка.

Что за документ и действует ли он в 2026 году

Полное название — «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований». Приказ зарегистрирован в Минюсте 30.05.2023 под № 73621 и издан на основании ч. 7 и 8 ст. 46 закона 323-ФЗ.

Кого касается приказ: пункты 1–5

Пункт 1 определяет предмет: осмотры проводятся очно или с использованием медицинских изделий, которые автоматически передают данные о здоровье работника дистанционно. Пункт 2 отсылает для дистанционного формата к постановлению № 866.

Пункт 3 распространяет требования не только на работодателей. Они касаются также ИП, у которых нет работников, и физлиц с правом на перевозку легковым такси, если они сами садятся за руль. ИП-перевозчик, который водит сам, тоже обязан проходить предрейсовый осмотр.

Пункт 4 формулирует цели. Предрейсовый осмотр выявляет признаки воздействия вредных и опасных факторов, состояний и заболеваний, мешающих работе, а также алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и его остаточных явлений. Послерейсовый — признаки воздействия вредных факторов, острого профзаболевания или отравления и опьянения.

Пункт 5 задает периодичность для водителей со ссылкой на п. 3 ст. 23 закона 196-ФЗ:

Приказ не решает вопрос оплаты и рабочего времени — это делают законы. Осмотры водителей проводятся за счет работодателя (п. 5 ст. 23 закона 196-ФЗ), а время их прохождения включается в рабочее время (ст. 220 ТК РФ). Ссылки на «ст. 213 ТК» в старых документах устарели: нормы о медосмотрах в Трудовом кодексе теперь в ст. 220.

Кто проводит и кто организует: пункты 6–11

Пункт 6. Осмотр проводит медработник с высшим или средним медицинским образованием — из медицинской организации или иной организации, которая ведет медицинскую деятельность. Это может быть и медработник в штате работодателя, но только если у работодателя есть лицензия с работой «медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым)». Все варианты сравниваются в статье «Кто может проводить предрейсовый медосмотр».

Пункты 7–8 требуют, чтобы при дистанционных осмотрах и медработник, и медизделие соответствовали постановлению № 866.

Пункт 9 запрещает дистанционный формат для работ, связанных с организованной перевозкой групп детей, перевозкой опасных грузов и регулярной междугородней перевозкой пассажиров по маршрутам от 300 км. Во втором абзаце — важное полномочие: решение об осмотрах с медизделиями принимает работодатель (ИП, физлицо-таксист). Как это вписывается в закон, разобрано в материале «Законен ли дистанционный предрейсовый медосмотр».

Пункт 10 возлагает организацию осмотров на работодателя. Личность при очном осмотре устанавливает медорганизация по документу, при дистанционном — медорганизация или работодатель по правилам постановления № 866.

Пункт 11 — обязательные очные химико-токсикологические исследования на наркотики и психотропные вещества не реже двух раз в год для тех, кто проходит осмотры дистанционно.

Что входит в осмотр: пункты 12–17

Главный пункт для практики — п. 12, перечень исследований:

Если давление или пульс отклоняются, допускается не более двух повторных измерений с интервалом от 5 до 10 минут. Если работник на повторное измерение не пришел, учитывают первичные результаты. Конкретных числовых границ давления и пульса в п. 12 нет: решение о допуске принимает медработник по совокупности результатов.

Пункты 13–14. Тест мочи на психоактивные вещества делают, только если есть признаки опьянения, а алкоголь в выдохе не обнаружен. Отбор мочи — по приказу Минздравсоцразвития от 27.01.2006 № 40. При осмотре с медизделием этот тест не проводится.

Пункт 15. При дистанционном осмотре показатели передаются медработнику с помощью медизделия по правилам постановления № 866.

Пункт 16. Если выявлены признаки опьянения, медработник уведомляет работодателя (его представителя) и вносит сведения в журнал.

Пункт 17. Заключение выносится, только если осмотр пройден в полном объеме п. 12 с учетом исключений п. 13. Если исследование пропущено, заключения нет, а без него нет и оснований для допуска.

Какие заключения выносит медработник: пункты 18–19, 23–24, 27–29

По итогам предрейсового осмотра медработник делает вывод о наличии или отсутствии признаков, препятствующих работе (п. 18), по итогам послерейсового — о наличии или отсутствии признаков воздействия вредных факторов, отравления, опьянения (п. 19).

Пункт 23 дает готовые формулировки записей:

• «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен»;
• «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен» — с указанием выявленных признаков;
• «прошел послесменный, послерейсовый медицинский осмотр» или с дополнением «выявлены признаки».

Результаты медработник сообщает и работнику, и работодателю (п. 24). Если признаки выявлены, работнику выдают справку с номером, датой, временем и предварительным диагнозом, подписанную медработником или его УКЭП; медорганизация ведет учет выданных справок (пп. 27–29).

Журнал и путевой лист: пункты 20–22, 25–26

Пункт 20 называет два журнала: «журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров» и «журнал регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров». Вести их можно на бумаге с подписью медработника или в электронном виде с усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) медработника. При дистанционных осмотрах результаты хранятся не менее 30 календарных дней: хранит работодатель, если медработник в его штате, или медорганизация, если медработник ее.

Пункт 21 перечисляет графы журнала: дата и время, ФИО, пол, дата рождения, результаты исследований, заключение, подпись медработника с ФИО и подпись осматриваемого.

Пункт 22. Бумажный журнал прошнуровывают, нумеруют и скрепляют печатью медорганизации (при наличии). Электронный ведут с соблюдением законодательства о персональных данных: запись заверяет УКЭП медработника и простая электронная подпись работника, если документация производителя медизделия не предусматривает иного.

Пункт 25 — отметка в путевом листе: дата, время, результат, подпись медработника (или его УКЭП в электронном путевом листе), ФИО медработника и название медорганизации. Отдельное правило для связки «бумажный путевой лист + дистанционный осмотр»: отметку ставит сам работодатель и указывает ФИО медработника, медорганизацию, уникальный номер квалифицированного сертификата медработника и срок его действия. Дату, время и результат медосмотра как обязательные сведения путевого листа называет и п. 6 приказа Минтранса № 390.

Пункт 26. По запросу работодателя удаленный медработник присылает выписку из журнала, заверенную УКЭП.

Что это значит для автопарка

Для руководителя из приказа 266н следуют четыре практических задачи: определить, кто проходит предрейсовые и послерейсовые осмотры; выбрать, кто их проводит и в каком формате; наладить журнал и отметки в путевых листах; для дистанционного формата — организовать ХТИ дважды в год. Как собрать все это в работающий процесс, описано в инструкции «Как организовать предрейсовые медосмотры». Если удобнее передать задачу целиком, Телемика организует запуск под ключ: подбирает медизделие и подключает медорганизацию-партнера, медработники которой проводят осмотры. Тексты 266н и смежных актов — в нормативном навигаторе.